Torasemid

Dadah Torasemid tergolong dalam diuretik gelung dan digunakan terutamanya untuk penyahhidratan. Sebagai tambahan kepada pengekalan air, kemungkinan petunjuk termasuk tekanan darah tinggi dan kegagalan jantung.

Apa itu torasemide?

Torasemide adalah diuretik gelung. Kumpulan diuretik ini berfungsi secara langsung dalam sistem pengeluaran air kencing dari buah pinggang.

Kerana hubungan kesan-konsentrasi liniernya, diuretik gelung seperti torasemide diklasifikasikan sebagai diuretik siling tinggi. Bergantung pada pengambilan cecair, jumlah urin hingga 45 liter sehari dapat dicapai dengan menggunakan diuretik gelung.

Kesan farmakologi

Ginjal menapis produk akhir metabolik dari darah dan mengeluarkannya. Untuk melakukan ini, pada awalnya menghasilkan hingga 200 liter air kencing primer sehari. Ini tertumpu dalam sistem kompleks yang disebut tubulus, gelung Henle dan tabung pengumpul. Untuk melakukan ini, air diserap semula, sehingga akhirnya antara satu dan satu setengah liter air kencing sekunder tetap ada.

Bahagian menaik dari gelung Henle adalah tempat tindakan torasemide. Di sini sehingga 25 peratus natrium yang ditapis awalnya masuk kembali ke dalam darah. Protein pengangkutan diperlukan untuk penyerapan semula natrium. Torasemide menghalang protein ini. Natrium kemudian tidak dapat diserap semula. Ini juga meningkatkan perkumuhan air.

Pada masa yang sama, kadar penapisan glomerular yang disebut meningkat. Ini bermaksud bahawa sel ginjal menapis dan mengeluarkan lebih banyak air kencing.

Aplikasi & penggunaan perubatan

Diuretik gelung seperti torasemide digunakan terutamanya dalam rawatan edema paru akut. Akibat penyakit jantung, cecair terkumpul di sini di alveoli atau di tisu paru-paru. Hasilnya adalah gangguan pernafasan yang mengancam nyawa. Torasemide dapat membantu membuang lebihan cecair dari badan.

Pengekalan air di organ lain seperti di perut atau di bahagian hujung kaki dirawat dengan torasemide. Edema seperti ini dapat berkembang dalam konteks kekurangan jantung, hati atau ginjal dan sangat merosakkan fungsi organ. Dalam kegagalan buah pinggang akut, torasemide dapat membantu mengawal keseimbangan air, sekurang-kurangnya untuk jangka masa tertentu.

Oleh kerana gel diuretik tidak hanya mengeluarkan lebih banyak air tetapi juga elektrolit, torasemide juga dapat digunakan untuk mengobati hiperkalsemia. Hiperkalsemia mempunyai terlalu banyak kalsium dalam darah. Penyebab biasa adalah tumor ganas atau penyakit sistem endokrin. Sebagai tambahan kepada kalsium, diuretik gelung membersihkan kalium. Oleh itu, bidang aplikasi lain adalah hiperkalemia, seperti yang berlaku, misalnya pada penyakit ginjal atau kelenjar adrenal.

Pada masa lalu, torasemide juga digunakan untuk perkumuhan paksa dalam kes keracunan dengan bromida, fluorida dan iodida serta dalam rhabdomyolysis, pembubaran serat otot yang dilancarkan. Untuk mengelakkan gangguan dalam keseimbangan elektrolit, bekalan natrium, air dan klorida serentak diperlukan.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko & kesan sampingan

Diuretik gelung seperti torasemide sangat berkesan dan oleh itu mesti digunakan dengan berhati-hati. Terutama dalam kes pesakit dengan keseimbangan elektrolit atau asid-basa yang terganggu, keseimbangan erat antara keseimbangan air dan penggantian elektrolit yang tepat sangat penting.

Kerana peningkatan perkumuhan elektrolit, torasemide tidak boleh digunakan sekiranya kekurangan natrium atau kalium. Penggunaannya dikontraindikasikan walaupun dengan pengekalan kencing yang lengkap. Ubat ini juga tidak boleh digunakan semasa menyusu. Sekiranya penggunaan ubat itu penting, penyusuan mesti dilakukan terlebih dahulu.

Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan hipovolemia yang disebut kerana pembuangan air besar yang berlebihan. Dengan hipovolaemia, jumlah darah yang beredar berkurang. Ini menampakkan diri melalui gejala seperti pening, sakit kepala dan hipotensi. Dalam kes yang teruk, pesakit boleh mengalami dehidrasi.

Peningkatan perkumuhan kalium dan proton boleh menyebabkan asidosis hipokalemik. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit juga mungkin mempunyai kadar natrium yang rendah dalam darah mereka.

Peningkatan penyerapan asid urik juga dapat menyebabkan hiperurisemia, yang dapat menyebabkan serangan gout. Sebilangan pesakit mengalami kerosakan pendengaran pada frekuensi tinggi sehingga lengkap pekak dalam rawatan dengan torasemide. Walau bagaimanapun, kesan ini biasanya hanya berlaku semasa rawatan; kerosakan kekal sangat jarang berlaku.